人们又慢慢发现：通过舌诊诊断，内伤病看得也很清楚，于是舌诊与内伤疾病也建立起了联系。这样一路发展到清代的时候，舌诊基本成型了。到清代晚期的时候，舌诊基本完成了学说的建立，体系非常完整。到现代建国以后，人们运用更加丰富多样的科技手段来分析舌诊，分析为什么它会反映人体的变化。比如说：舌苔是什么构成的，舌苔里边到底有什么等等。经过分析发现舌苔里有各种各样的东西，有丝状乳头，有食物残渣，有各种微生物等，当丝状乳头充盈的时候，舌苔有什么变化等等，分析得越来越细。这样，我们就越来越清楚地认识到，舌诊是非常灵敏的，它能更直观地反应我们身体的情况。四诊都有哪些内容？在中医诊断的四诊中，诊脉属于“切”的内容。大家如果仔细观察中医诊脉，会发现其实这是一个很微妙的过程。很不直观，你不能打开血管看它是怎么跳动的，你要通过手指头感受，大家知道每个人手指的灵敏度是不同的。你经常干活就厚，摸着就不灵敏，天天打篮球也不灵敏，每个人的感受都不一样，教起来就更费劲了。所以，中医形容脉诊，有句话，叫“心中了了，指下难明”，说的就是这个意思。 在古代的时候，还是比较重视诊脉的，古代很多医生是切脉如神，一切脉就知道病人怎么回事，现代中医这样的高手就减少了，原因是师承学习的人越来越少，所以诊脉的技术流失很严重。有真正脉诊经验的人越来越少。望闻问切四诊中的其他内容，闻是听，古代指的是听声音，不是现在说的闻气味，古代把闻气味叫“嗅”。闻是听，听声音，听你说话的声音，听咳嗽的声音等等，这个我们今天也研究不够。古代高明的医生听人说话的音调，音律，就可以判断这个人身体的状态如何，这个方法在《黄帝内经》里有所记载，但是后世了解的人不多。大家知道张景岳是明代有名的中医，据说他在辽东的时候，听到老百姓在田间唱歌悲凉的声音，从音律上听就知道将要亡国，所以他赶快回家了。张景岳写《类经》的时候，就很重视《黄帝内经》的这部分内容，但是也不知道怎么来解释，可见其内容之难以掌握。闻还以通过一个人说话的尾音，来判断他的中气是否充足，中气不足的人尾音会低。这样的内容有很多，但是历代都研究较少。所以，今天闻诊只有增加新内容，就是闻气味。通过闻患者身体的各种气味，来判断其病情。四诊望闻问切中，问就是问病史，张景岳就在《景岳全书》中写过《十问歌》，这是问诊一个比较详细的内容，我们今天要学习，比如孩子咳嗽，那么我们家长需要掌握孩子咳嗽的声音如何，一天几次咳嗽，每次咳嗽多少声，痰如何，成块不成块，是黄的还是白的，浓的还是清的，清到什么程度等等信息。这样，才能为医生诊断提供最准确的信息，这也是大家学习中医知识的意义之一。为什么舌诊如此直观？ 这样，我们看到，在中医的诊断手段中，舌诊是比较好学的。举个例子，大家看我们的手，能看到到里面肌肉的颜色吗？不能，为什么看不到呢？因为肌肉外边包裹的是皮肤，皮肤分很多层，把肌肉的颜色都挡住了，所以您看到的是黄白色的皮肤，看不到肌肉的颜色。但是舌头很特殊，舌头肌肉外边包裹的是黏膜，黏膜是半透明的，黏膜里面又有很多毛细血管，那么肌肉里边气血充盈的时候，尤其是血液充盈的情况，透过半透明的黏膜是可以观测到的。因为血液丰富就呈淡红色，血液不充足的话颜色就开始减退了。所以舌头是这样的一个器官，可以通过半透明的黏膜观测到体内血液充盈的状态。这在舌诊中，叫观察舌质。舌体是一个椭圆形的，舌边露出来的淡红色的叫舌质。舌质反映的是我们身体的正气如何。比如，里边血液足，舌质就变淡红了，血液不足就变淡白了；体内整个温度在下降，它又变白了，温度上升它又变红了等等，通过这些观察，我们会了解很多身体的信息。舌头的正中间铺的是薄白的舌苔，舌苔反映的是身体状态如何，功能正常舌苔就是薄白苔，身体功能低下以后，舌苔向两个方向发展，要么变厚或变密，要么消失。同时，舌苔也反应身体里所受的邪气如何，比如湿气重，则舌苔满布、变厚；如果痰湿重，则舌苔变厚变粘腻。